车祸后隐瞒真相 两人骗保被判刑

发生交通事故，在有第三方责任人的情况下，参保人隐瞒受伤真实原因，谎称意外受伤并通过医保报销，此行为属于典型的骗保行为。近日，浦城县人民法院集中开庭审理了两起医保骗保案，并当庭作出判决。

案情回顾：

2025年3月3日，王某在浦城县莲塘镇某路段行走时，被一辆两轮摩托车撞伤，经交警部门鉴定，由摩托车驾驶员负事故全部责任。事后，王某到医院治疗，谎称自己不慎跌倒导致受伤，并使用医保结算费用，由此骗取医疗保障基金1.2万元。

无独有偶，2025年4月3日，颜某也因交通事故受伤，通过同样的方法骗取医疗保障基金8159.9元。

医保部门经开展核查发现犯罪线索，当即移交公安机关处理。王某、颜某经公安机关电话通知后投案，并退出全部违法所得。

法院审理：

隐瞒第三方责任骗保，构成诈骗罪

法院经审理认为，王某、颜某以非法占有为目的，隐瞒第三方责任，虚构受伤原因，骗取医保基金数额较大，其行为均已构成诈骗罪。鉴于二人具有自首、认罪认罚、退出全部违法所得的法定、酌定从轻处罚情节，最终以诈骗罪依法判处王某拘役4个月、缓刑6个月，并处罚金3000元；判处颜某拘役3个月、缓刑5个月，并处罚金2000元，违法所得予以返还医保中心。

法官提醒：

按规定向责任人追偿

发生交通事故，在有第三方责任人的情况下，参保人隐瞒受伤的真实原因，谎称意外受伤并通过医保报销，属于典型的骗保行为，骗取的医保基金达到5000元以上的，将被依法追究刑事责任。在此提醒，参保人员如发生第三者责任事故，请按规定向责任人追偿，切勿抱有“重复补偿”的错误思想，避免由受害者变为犯罪者。

法条链接：

《中华人民共和国刑法》

第二百六十六条　诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。