医生虚增项目骗保 被判刑罚禁止从业

本报讯  近日，莆田市涵江区人民法院依法审结一起医保骗保犯罪案件，并作为该区首例医保骗保典型案例予以公布，彰显司法机关对医保基金安全“零容忍”的坚决态度。

2022年9月至2023年下半年间，时任涵江某医院胃肠镜室主任的吴某某，受他人指示，通过在患者诊疗材料中虚增治疗胃肠息肉数量的方式，骗取国家医疗保障基金支出4万余元，并致使患者个人多支出1.5万余元。案发后，涉案款项已全部被追回。

涵江法院认为，吴某某明知他人以非法占有为目的骗取医保基金，仍提供帮助，涉案数额较大，其行为已构成诈骗罪。综合考虑其犯罪情节、悔罪表现及社会危害性，法院依法判处吴某某有期徒刑11个月、缓刑1年3个月，同时依照《中华人民共和国刑法》第三十七条之一规定，对吴某某适用从业禁止令，禁止其在缓刑考验期内从事与医疗保障基金有关的特定活动。

此案是涵江区首例对医保骗保犯罪适用从业禁止令的案件。法官指出，医保基金属于专项公共资金，关乎民生保障与社会公平。医务人员利用执业便利虚增诊疗项目、伪造医疗数据，不仅侵害国家医保基金和患者权益，也严重损害医疗行业公信力。法院既追究刑责，又通过从业禁止令从源头阻断再犯可能，实现惩戒与预防并重。

法官提醒，各医疗机构及从业人员应严格遵守医保基金使用相关法律法规，杜绝虚构医疗服务、虚增医疗项目等欺诈骗保行为，共同守护群众的“看病钱”“救命钱”。