发现得了 管控得住 服务得好 ——泉州市洛江区推行“三底”模式提升严重精神障碍患者救治管理服务质效

严重精神障碍患者易肇事肇祸是社会治理的难题。对患者能否做到“发现得了、管控得住、服务得好”，关键在于救治能否真正地沉下去、融进去。

近年来，泉州市洛江区积极探索推行“村医组网打底、专家下乡沉底、政府保险兜底”多元救治管理服务模式，有效预防和减少严重精神障碍患者肇事肇祸案事件发生，维护了社会安全稳定。该创新举措获评泉州市“强基促稳”十佳示范案例，入选2024年全国慢性病防控大会成果展，相关工作经验获全市推广。

村医组网打底

基层摸排随访是严重精神障碍患者管理的基础环节。洛江区充分发挥村医扎根村居、熟悉民情、贴近群众的优势，搭建全域覆盖的村医服务网格，打通患者日常管理、健康监测、康复指导的“最后一米”。

该区建立由各乡镇卫生院院长任网格长的网格管理中心，选拔126名村医担任网格员。全区划分98个村医网格覆盖225个单元网格，社区网、村医网“两网”常态化组织联合查访、互邀结对查访，互通信息，协同解决问题，实现交叉覆盖、融合运作。

在日常管控上，该区建立随访日记制度，特别是对既往三级及以上患者的随访频率由每季度一次加密到每月一次，坚决杜绝电话访，精准掌握患者病情变化、用药情况与生活状态。同时，村医网格员在随访过程中同步开展针对性健康教育、康复指导，紧盯病情不稳、未接受治疗、未持续用药等高风险患者，督导监护人落实送医就诊、及时取药、按时服药等监护责任，从源头降低患者病情复发、风险肇事概率。

为充分调动村医工作积极性，洛江区建立健全激励保障机制，为所有村医购买人身意外保险，并对新发现严重精神障碍患者的村医奖励1500元/例，激发队伍活力。

专家下乡沉底

聚焦群众“看病远、看病贵、诊疗不专业”的痛点，洛江区借力优质医疗资源下沉，搭建专科诊疗平台，全面提升对严重精神障碍患者的诊疗服务水平。

洛江区医院与泉州市第三医院建立专科联盟，“一站式”拓展优质服务。泉州三院每周派遣1名高级职称医师下沉洛江区医院坐诊，并应约直接上门服务。“相比到泉州三院诊疗，患者在洛江区医院办理特殊门诊，起付线由400元降至50元，报销比例由75%提高至90%，诊疗费用大幅下降，有效提升患者就医意愿。”洛江区委政法委相关负责人介绍，根据专家下沉服务机制，泉州三院还建立患者转诊“绿色通道”，提供优先诊疗、优先住院，让患者就医更便捷。

此外，该区邀请泉州三院专家通过提高村医服务管理严重精神障碍患者的专业水平，让基层网格服务更专业、更精准、更高效。

政府保险兜底

严重精神障碍患者需长期持续接受治疗，高昂的诊疗费用让不少患者家庭不堪重负，部分患者因经济拮据被迫断药、停诊，极易导致病情复发、滋生安全隐患。为破解这一痛点，洛江区创新推出严重精神障碍患者团体补充医疗保险，以保险兜底机制减轻患者家庭就医负担，保障患者规范持续治疗，稳固基层管控救治成果。

该区按照600元/人/年的标准为患者投保，严重精神障碍疾病的医疗费用在扣除统筹基金支付、城乡居民大病保险以及各类补充医疗保险后需保险对象个人自付部分，由保险公司按100%比例给予赔偿，每人每年住院及门诊医疗费用最高赔付5万元，最大限度降低患者家庭就医经济压力。

同时，该区对有肇事肇祸历史或有肇事肇祸风险的患者、家庭监护能力弱或无监护的患者等对象用长效针剂治疗，有效减少和预防精神分裂症患者病情复发。

网格守护常态化，专家服务零距离，政策兜底暖人心。洛江区以精细化、人性化、全方位的服务举措，为严重精神障碍患者撑起“关爱之伞”，让基层治理既有治理力度，更饱含民生温度。