追溯码斩断“回流药”灰色产业链—— 一盒药的“数字追踪”

初夏的罗源县松山镇，一家临街药店门头的旧招牌被卸下，墙面上留下一块块泛白的长方形印痕。罗源医保部门的工作人员站在店前，仔细确认原定点标识已彻底清除后，放心离去。

一家医保定点药店，为何悄然退场？

答案，要从一年前的一本“异常”登记簿说起。2025年3月，登记簿上密密麻麻的异地购药记录，撕开了这家药店违规套取医保基金的隐秘口子。

而真正让它“下线”的，是药盒上那串不起眼的20位数字——药品追溯码。

一盒药为何“卖”了两次

“以往的监管，很大程度上依赖人工现场核查。”福建省医保局基金监管处工作人员感慨道。而罗源案件的线索，便源自这份细致的人工核查。

2025年3月，罗源县医保局工作人员对定点药店开展全覆盖检查。在当地一家药店，一本“千元以上消费登记簿”格外扎眼：登记的人数明显偏多，且清一色都是异地参保人。

这意味着，有数十名异地参保人出现“人未至、医保码先行”的情况，隔空在该药店批量采购常用药品，单次购药量动辄数十盒，明显不符合正常购药逻辑。“一家在居民小区门口的小药店，又没有对应的异地客流量，这个数据明显不合理。”罗源县医保局工作人员回忆道。

执法人员随即调取监控视频，画面中，违规操作全程一目了然：店员通过拍照、截图等方式，使用他人医保电子凭证进行远程医保结算，部分参保人更是“付了钱却没取药”。面对询问，药店无法提供任何药品寄出的物流凭证，医保部门当场作出暂停结算2个月的处理。

2025年5月，该药店暂停期满在即，医保部门照例开展“回头看”。这一次，“回头看”有了新利器——药品追溯码。一个月前，福建省已全面推进药品追溯码全量采集，定点药店率先完成上传，实现全覆盖。正是这张越织越密的“监管网”，让“回头看”工作更为精准高效。

这张“网”很快发挥了作用。检查人员在现场随机抽取6种药品，打开“国家医保服务平台”App，对准药盒上的追溯码逐一扫描。结果让在场所有人警觉：其中3种柜台在售的药品——艾司奥美拉唑镁肠溶片、艾普拉唑肠溶片、爱乐维复合维生素片，后台明确显示“已有销售记录”，且首次销售就在本店。

一盒药，医保明明已经结算过一次，为什么还摆在货架上，等着再次出售？

答案很简单：店员利用异地参保人的医保电子凭证“空刷”套取医保资金后，药品并未寄出，而是悄悄留在了店内，二次上架，等待下一位顾客“买单”。经查实，该店涉及“回流药”二次销售及其他违规行为，涉案金额共计20701元。

最终，这家药店依协议终止医保定点资格，清退出医保结算网络。市场监管部门也同步作出相应处置。

从“被动排查”到“主动预警”

罗源的这起案件并非孤例。涉案金额虽不大，却典型地暴露了“回流药”的操作套路。

长期以来，“回流药”一直是市场监管的顽疾。不法分子利用医保报销后的差价低价收购药品，再层层加价转卖，形成“收、囤、批、销”的完整利益链。一支抗癌药可以被反复空转套利，甚至出现家族式、团伙式作案；有的药品从东南沿海倒卖至东北，形成跨省集散链条。

而追溯码的全面采集应用，正从源头上拆解这条灰色产业链。

所谓药品追溯码，就是印在药品包装盒上的20位唯一编码——每一盒药的“电子身份证”。药品从出厂、流通到销售，每一个环节都必须扫码，数据实时上传至国家医保局大数据中心。

“只要动用医保基金购药，无论是统筹基金还是个人账户，都必须扫码上传、联网结算。”福建省医保局基金监管处工作人员说，“‘回流药’一旦被再次拿到定点药店或医院销售，结算扫码后，医保系统就会触发预警，自动锁定风险线索并更新下发至省级医保后台，各属地医保部门可依托省级平台开展核查处置。”

2025年，福建省共检查定点医药机构15692家。其中，暂停医保协议1034家、解除医保协议792家、行政处罚474家；移送司法机关27家、移送纪检监察机关536家、移送其他行政部门3395家。查出的违法违规医保资金已全部追回，进一步巩固了基金监管高压态势。

守好“用药安全线”

打击“回流药”，守护的不仅是医保基金，更是老百姓的用药安全。

“很多人不知道，‘回流药’的危害不止骗钱，而且‘要命’。”工作人员告诉记者，许多高价针剂、抗癌靶向药、活菌制剂都有严格的冷链储存要求——必须保存在2至8℃的冷藏环境中。可在非法倒卖链条中，这些药品常被随意堆放在常温仓库、货车甚至脏乱的居民家中。外表看不出变化，药效却早已流失，甚至变质失效。患者贪图便宜买来，不仅治不了病，还会延误治疗、产生毒副作用。对那些靠定量用药控制病情的癌症、慢性病患者而言，这无异于雪上加霜。

“‘回流药’是医药领域的顽瘴痼疾，不严格监管就会形成越来越庞大的利益群体。”工作人员表示，“靠追溯码加大数据监管，让每一盒药都可追溯，从源头上打掉倒卖‘回流药’的利益链条，让每一分‘救命钱’都用在刀刃上。”

如今，普通群众也能轻松“避坑”。通过“国家医保服务平台”App、支付宝或微信医保服务号，扫描药盒上的追溯码，就能查验药品的“前世今生”。如果系统提示“查询到多次医保药品/耗材销售信息”，或显示多次销售记录，说明这盒药涉嫌多次销售，极有可能是“回流药”，应立即停止购买，并向医保部门举报。

在打击合力上，福建省建立医保、公安“三同”联动机制，同研判、同检查、同处置，强化行刑衔接。同时，与市场监管等多部门协同，形成跨部门监管合力。对查实的骗保行为，医保部门处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；涉嫌犯罪的，移送司法机关。今年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，其中明确规定“个人长期或多次向不特定交易对象收购、销售医保药品的，可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的”。

从“大海捞针”式排查到“精准制导”式追踪，从一盒药的小小条码到覆盖全国的数字监管网络，这场变革守护的，既是群众的“救命钱”，更是每个人的“用药安全线”。