隐瞒他责骗医保 退赃后被不起诉

本报讯   近日，永泰县检察院审结一起骗保案件，林某某因法律意识淡薄，在为其父亲报销医疗费用时隐瞒第三方责任，骗取医保基金。后林某某投案、全额退赃，检察机关依法作出不起诉决定。

2024年，林某某父亲因交通事故受伤，交警认定事故双方为同等责任。然而，林某某在代为办理医保报销过程中，隐瞒存在第三方责任人的事实，将事故谎报为“单方事故”，从而骗取医保基金支付。

经查，林某某父亲治疗总费用为8.8万余元，医保基金按规定报销5万余元。其中因第三方应承担一半责任，故有2.5万余元不应由医保基金支付，该部分被认定为骗保金额。

案发后，经民警电话通知，林某某向永泰县公安局投案，其亲属亦代为将全部涉案款项2.5万余元退还至福州市医疗保障基金中心永泰管理部。

鉴于林某某具有投案、如实供述、全额退赃等情节，且涉案金额不大、犯罪轻微、社会危害性已降低，符合不起诉法定条件。永泰县检察院于近日依法对其作出不起诉决定。此举并非纵容犯罪，旨在给予情节轻微、真诚悔改者改过自新的机会。

检察官提醒：医保基金红线不容触碰——医保基金具有专款专用的公共属性，任何通过虚构事实、隐瞒真相等手段骗取基金的行为，均属违法甚至犯罪，必将受到法律追究。群众应学习医保相关法律法规，明确行为边界，尤其在涉及医保等公共资金使用时，务必如实申报，切勿心存侥幸“钻空子”，避免因小失大触犯法律。其次，配合调查是纠错关键。面对医保部门、公安机关等单位的合法核查与要求，应积极配合、及时纠错，最大程度降低行为负面影响。