永泰：筑牢打击医保费用违法核销防线

医保基金是参保人的“救命钱”，守护其安全与规范使用，是社会治理的重要课题。近年来，部分人隐瞒第三方侵权致伤事实，违规报销医保费用的现象时有发生。这种行为不仅造成基金流失，更破坏了社会公平。对此，今年以来，永泰县检察院、公安局与医疗保障局三方联动，掀起打击此类违法行为的合力。

按照规定，第三方侵权致人身伤害的医疗费用，本应由侵权方承担。但现实中，有人遭遇交通事故、工伤等侵权后，刻意隐瞒真相骗取医保报销；还有人起初无法确定侵权方而报销，获第三方赔偿后却隐瞒不报。这些“双倍获利”的行为，直接削弱医保制度保障能力，损害了全体参保人的共同利益。针对这一乱象，永泰县检察院、县公安局和县医疗保障局打破部门壁垒，通过联席会议建立联合执法机制。

永泰县检察机关率先发力，充分发挥法律检察职能，通过监督平台提炼故意伤害等案件特征，结合人身伤害类医保报销数据比对筛查，锁定4条违规线索。这些案件均为第三方侵权致伤，本不符合医保报销条件，却违规报销造成基金流失。经核查，共计3人在获第三方赔偿后未主动退还医保基金，违规占用基本医疗保险基金人民币73611.32元。检察机关随即制发检察建议，督促永泰县医保局依法追回资金，切实加强医疗保险基金监管，守好群众“钱袋子”。

对医保局自查发现的线索，永泰县检察院第一时间介入研判，并同步移送公安机关。公安机关发挥侦查优势，通过调查取证、追踪资金流向，查明违法事实，成功锁定2名犯罪嫌疑人。作为医保基金监管主体，县医保局则从源头强化管理，通过完善报销审核制度、升级信息化监管手段提升防控能力。同时，该局落实“谁执法谁普法”要求，通过法规宣传、执法现场报道、曝光欺诈骗保案例等方式，营造“全民护保”的舆论氛围。

三方协作已取得显著成效，截至目前共挽回医保基金102612.88元，一批违法人员被依法追责。案件查处不仅挽回了经济损失，更形成强大震慑，有效遏制了违规报销乱象。守护医保基金安全是长期任务，未来，永泰县检察机关、公安机关与医保部门将持续深化协作，不断完善联动机制、加大监管力度，构筑起更坚实的医保基金安全防线。